Score de GLASCOW
I.
ÉVALUATION CLINIQUE D’UN TRAUMATISME CRÂNIEN GRAVE
Un TC grave est un traumatisé dont le score de Glasgow (GCS) est
£ 8 et dont les yeux sont fermés. Cette
définition s’entend après correction des fonctions vitales. Le GCS doit être utilisé en précisant de manière
descriptive chaque partie du score (grade B). Chez l’enfant de moins de 5 ans, le GCS pédiatrique est mieux
adapté (grade C).
Score Adulte Enfant < 5 ans
4
3
2
1
Ouverture des yeux
spontanée
à la demande
à la douleur
aucune
idem adulte
5
4
3
2
1
Meilleure réponse verbale
orientée
confuse
inappropriée
incompréhensible
aucune
orientée
mots
sons
cris
aucune
6
5
4
3
2
1
Meilleure réponse motrice
obéit aux ordres
localise la douleur
évitement non adapté
flexion à la douleur
extension à la douleur
aucune
idem adulte
15
Total 15
1. La méthode de stimulation nociceptive validée est la pression appuyée au niveau sus-orbitaire ou la
pression du lit unguéal avec un stylo. Le frottement ou le pincement de la peau doivent être évités.
2. Les éléments cliniques suivants doivent être recueillis chaque fois que possible (grade C) :
·
mécanisme (étiologie, circonstances) du traumatisme ;
·
âge du blessé ;
·
signes neurologiques : taille et réactivité des pupilles, déficit moteur, épilepsie ;
·
fonctions vitales : fréquence cardiaque, pression artérielle, ventilation ;
·
lésions extracrâniennes associées ;
·
traitements effectués et notamment introduction d’une sédation.
3. L’évolution de ces paramètres doit être signalée en précisant l’heure de l’examen.